关于对贵州安康大药房连锁有限公司红果二分店、三分店、盘州市开心大药房有限公司套取医疗保障基金处理情况的通报

中国政府网 l 贵州省人民政府网 l 六盘水市人民政府网

政务微信政务微博个人中心

热搜词：十四五稳岗就业补贴人才服务

您当前所在的位置: 首页 > 政务公开 > 重点领域信息 > 社会保险

来源：盘州市医疗保障局作者：市医疗保障局

字号：大中小

盘州医保通〔2019〕14号

一、违规事实

（一）贵州安康大药房连锁有限公司红果二分店、三分店

1.盗刷医保基金。2019年8月2日10点30分，检查组到该定点药店进行检查。经查，该店的医保结算专用电脑上登陆的账号为贵州安康大药房连锁有限公司红果三分店的医保结算账号（定点医疗机构编号为：100334），现场查获盗刷医保结算单据9张。该店自2019年7月1日要求整改后即开始以三分店医保结算账号盗刷医保至2019年8月2日。经统计医保刷卡数据及单据，该店共涉及盗刷医保基金264人次，涉及违规金额26961.60元。

2.售卖日用品、食品。2019年8月2日10点30分，检查组到该定点药店进行检查。经查，该店在营业区域设立小仓库，用于存放和售卖日用品、食品。涉及“娇娇公主卫生纸”10条，单价为38元/条；“娇润抽纸”1条，单价为38元/条；“碧浪洗衣粉2.8KG”7包，单价为48元/包；“碧浪洗衣粉1.7KG”3包，单价为24.5元/包，“江南玫瑰沐浴露”26瓶，单价为99元/瓶；“健尔肽”9盒，单价为298元/盒；“云南白药牙膏”7盒，单价29.5元/盒；“回奶宝”6盒，单价为48元/盒及塞立通、爆拆灵霜等商品。经现场统计数量核对价格，该店共涉及出售日用品、食品违规金额7613.00元。

3.贵州安康大药房连锁有限公司红果三分店违规为被暂停医保结算的贵州安康大药房连锁有限公司红果二分店提供医保费用结算账号并进行结算。

（二）盘州市开心大药房有限公司

1.串换药品。2019年8月2日11点40分，检查组到该定点药店进行检查。经查，该店违规将“枸杞子”等商品串换为多烯磷脂酰胆碱胶囊、血脂康胶囊进行医保下账，将“珍珠明目滴眼液”、“喷脚王草本抑菌喷剂”、“神肤草脚臭粉”、“脚痒康”等商品串换为氟沙坦钾氢氯噻嗪片进行医保下账。经系统数据统计，共串换药品多烯磷脂酰胆碱胶囊30盒、血脂康胶囊7盒、氯沙坦钾氢氯噻嗪片13盒，涉及违规金额2560.20元。

后检查组责令该药店开展自查，该药店主动上报了其他串换药品的违规情况，具体为阿司匹林肠溶片5盒，单价为13元/盒；复方利血平氨苯蝶啶片93盒，单价为11.4元/盒；红霉素眼膏21盒，单价为4元/盒；耳聋左慈片10盒，单价为5.75元/盒；碳酸镁铝片37盒，单价为25元/盒。共涉及串换药品违规金额2191.70元。

2.售卖日用品、食品、化妆品。2019年8月2日11点40分，检查组到该定点药店进行检查。经查，该店在营业区域设立小仓库，用于存放和售卖日用品、食品。涉及“玫瑰红糖”3瓶，单价为32元/瓶；“阿胶红糖”3瓶，单价为32元/瓶；“开胃消含片”11盒，单价为25元/盒；“免疫球蛋白益生菌”5盒，单价为86元/盒；“时通灰指甲美甲液”7盒，单价为48元/盒；“肾宝片”4盒，单价为128元/盒；“益生菌乳钙粉”7盒，单价为48元/盒及鳄油防冻膏、芦荟清肠茶等商品。经现场统计数量核对价格，该店共涉及出售日用品、食品、化妆品违规金额2215.00元。

二、处理意见

根据《盘州市城镇职工医疗保险定点零售药店服务协议》第三十条、第三十一条及《贵州省欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则（试行）》（黔医保发〔2019〕30号）第十三条、第十五条之规定，经盘州市医疗保障局2019年8月13日党组会研究决定，对贵州安康大药房连锁有限公司红果二分店、三分店、盘州市开心大药房有限公司的违规行为处理如下：

（一）针对贵州安康大药房连锁有限公司红果二分店盗刷的医保基金26961.60元，收回违规本金，追缴5倍违约金134808.00元；针对其售卖日用品的违规金额7613.00元，收回违规本金，追缴5倍违约金38065.00元。

以上涉及违规金及违约金共207447.60元，由盘州市医疗保障局财务科从贵州安康大药房连锁有限公司的医保补偿款中扣除。

（二）针对盘州市开心大药房有限公司串换药品的违规金额2560.20元，收回违规本金，追缴5倍违约金12801.00元；针对其售卖生活用品的违规金额2215.00元，收回违规本金，追缴5倍违约金11075.00元；针对其自查违规的金额2191.70元，按收回违规本金处理。

以上涉及违规金及违约金共30842.90元，由盘州市医疗保障局财务科从盘州市开心大药房有限公司的医保补偿款中扣除。

（三）解除贵州安康大药房连锁有限公司红果二分店（定点医疗机构编号为：100333）、贵州安康大药房连锁有限公司红果三分店（定点医疗机构编号为：100334）的六盘水市城镇职工基本医疗保险定点零售药店服务协议，且自本文件下发之日起一年内不得再次申报六盘水市城镇职工基本医疗保险定点零售药店。

（四）对举报贵州安康大药房连锁有限公司红果二分店的举报人予以人民币1728.73元奖励；对举报盘州市开心大药房有限公司的举报人予以人民币300.00元奖励。

扫一扫在手机打开当前页面

上一篇：无

下一篇：无

友情链接：